Resumen Introducción: el trastorno mineral y óseo (TMO) es una complicación grave de la enfermedad renal crónica (ERC) que aumenta el riesgo de muerte por causas cardiovasculares y deteriora la calidad de vida de los pacientes afectados. Objetivo: evaluar la prevalencia de la DMO en pacientes con RDC y la asociación entre la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) y los indicadores de DMO (calcio, fósforo y PTH) en pacientes no dialíticos. Materiales y métodos: estudio seccional de una cohorte de dos años de pacientes renales crónicos adultos y ancianos en tratamiento conservador. La DMO se identificó por los valores séricos de: PTH (> 150 pg/mL) y/o hipocalcemia (Ca < 8,8mg/ dl) y/o hiperfosfatemia (P > 4,6 mg/dl). El análisis estadístico utilizado: regresión de Poisson; T de Student, Mann Whitney y correlaciones de Pearson y Spearman con un nivel de significación del 5%. Resultados: la prevalencia de DMO fue del 54,6% (n=41) (IC 95%: 43,45 - 65,43), más frecuente en mujeres, alfabetizadas, de edad avanzada, no bebedoras, no fumadoras, sedentarias y de color de piel blanca. Las correlaciones entre el P y la PTH con el GFRe fueron significativas, inversas, de fuerza moderada (p= <0,005 y p = 0,003; coeficientes de correlación = - 0,312 y - 0,379 respectivamente). Discusión: los resultados de este estudio evidencian lagunas en el seguimiento de la DMO-DRC por parte de la atención primaria, lo que requiere una revisión de las prácticas clínicas. Conclusión: se identificó una fuerte prevalencia de la DMO en las primeras fases de la ERC, además de correlaciones entre el aumento de los niveles de fósforo y PTH y el empeoramiento de la función renal.

Abstract Introduction: mineral and bone disorder (BMD) is a serious complication of chronic kidney disease (CKD) that increases risks for death from cardiovascular causes and impairs quality of life of affected patients. Objective: to evaluate the prevalence of BMD in patients with CKD and the association between estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR) and BMD indicators (calcium, phosphorus and PTH) in non-dialysis patients. Materials and Methods: sectional study of a two-year cohort of chronic renal adults and elderly patients on conservative treatment. BMD was identified by serum values of: PTH (> 150 pg/mL) and/or hypocalcemia (Ca < 8.8mg/dl) and/or hyperphosphatemia (P > 4.6 mg/dl). The statistical analysis used: Poisson regression; Student's T, Mann Whitney and Pearson and Spearman correlations with 5% significance level. Results: BMD prevalence was 54.6% (n=41) (95% CI: 43.45 - 65.43), more frequent in women, literate, elderly, non-drinkers, non-smokers, sedentary and white skin color. Correlations between P and PTH with GFRe were significant, inverse, moderate strength (p= <0.005 and p = 0.003; correlation coefficients = - 0.312 and - 0.379 respectively). the findings of this study highlighted gaps in the monitoring of BMD-DRC by primary care, requiring a review of clinical practices. Conclusion: robust prevalence of BMD in the early stages of CKD was identified, in addition to correlations between increased phosphorus and PTH levels and worsening kidney function.

Resumo Introdujo: o objetivo foi avaliar a prevalencia do distúrbio mineral e ósseo em pacientes com doenca renal crónica e a associate entre Taxa de Filtrado Glomerular estimada (TFGe) e os indicadores do distúrbio mineral e ósseo (DMO) (cálcio, fósforo e PTH) em pacientes renais crónicos nao dialíticos. Materiais e Métodos: estudo seccional da linha de base de uma coorte de dois anos, com adultos e idosos renais crónicos em tratamento conservador. Para identificado do DMO utilizamos os seguintes valores séricos: PTH (> 150 pg/mL) e/ou hipocalcemia (Ca < 8,8mg/dl) e/ou hiperfosfatemia (P > 4,6 mg/dl). Na análise estatística utilizou-se: regressao de Poisson; T de Student, Mann Whitney e correlacóes de Pearson e Spearman. Nivel de significancia foi de 5%. Resultados: prevalencia de DMO de 54,6% (n=41) (IC 95%: 43,45 - 65,43). A maior prevalencia de DMO foi em pessoas do sexo feminino, alfabetizadas, idosas, nao etilistas, nao tabagistas, sedentárias e de cor de pele branca, porém, sem diferenca estatística entre os grupos com e sem DMO. As correlacóes entre P e PTH com TFGe foram significativas, inversas, de forca moderada (p= <0,005 e p = 0,003; coeficientes de correlato = - 0,312 e - 0,379 respectivamente). Discussao: os achados desse estudo mostraram que existe uma lacuna no acompanhamento do DMO-DRC pela atencao primária e a prática clínica deve ser revista. Conclusao: identificou-se prevalencia robusta de DMO nos estágios precoces da DRC, além de correlacóes significativas entre o aumento dos níveis de fósforo e PTH e piora das funcóes renais.

Introduction: the acute kidney injury is one of the main complications of SARs-Cov-2 infection. Objective: identify the COVID-19 prevalence and kidney damage of evaluated patients followed up by nephrology team in an intensive care unit. Materials and Methods: adults and elderly people of both genders followed up by the nephrology team and performed the RT PCR test for COVID were included on this study. For analysis and comparison, the patients were divided in RTP PCR positive and negative groups. To assess the kidney damage impact on death rates another analysis was performed considering the death or the absence of death as outcome. Results: the prevalence of COVID-19 was 58.5% and the prevalence of AKI was 75.0% among the 176 patients. More than half of patients (55.2%) undergoing renal replacement therapy tested positive for COVID-19. On the evaluation of Charlson Comorbidity Index was identified statistically significant difference in the proportions of the negative and positive COVID-19 groups in scores 0, 1 and 2. The second analysis identified a significant association between kidney disease and death in the ICU (p lt; 0.05). Patients with CKD died less 13/98 (13.3%) when compared to those with AKI 85/98 (86.7%). When they had both COVID-19 and AKI, the mortality rate was 69.0%. Conclusion: the prevalence of COVID-19 in patients undergoing intensive care during the first semester of 2021 was higher than 50% and the AKI prevalence in patients tested positive for COVID-19 was higher than 80%. The death rates among the patients with AKI and COVID-19 simultaneously were upper than 60%.

Introdução: entre as principais complicações da infecção do SARs-Cov-2 está a Insuficiência renal aguda. Objetivo: identificar a prevalência de COVID-19 e acometimento renal em pacientes avaliados e acompanhados pela equipe de nefrologia em centro de tratamento intensivo. Material e Métodos: participaram adultos e idosos de ambos os sexos acompanhados pela equipe de nefrologia e que realizaram o teste RT PCR para COVID. Para análise e comparação os pacientes foram agrupados em RTP PCR positivo e negativo. Para avaliar o impacto do acometimento renal nas taxas de óbito outra análise foi realizada considerando como desfecho evolução a óbito ou não. Resultados: incluídos 176 pacientes sendo a prevalência de COVID-19 58,5% e IRA 75%. Dos pacientes que realizaram Terapia Renal Substitutiva, mais da metade (55,2%) tinham COVID 19 +. O índice de Charlson identificou-se diferença estatisticamente significativa nas proporções dos grupos COVID-19 negativo e positivo nos índices 0, 1 e 2. A segunda análise identificou associação significativa entre doença renal e óbito no CTI (p lt; 0,05). Os pacientes com DRC evoluíram menos a óbito 13/98 (13,3%) quando comparados com aqueles com IRA 85/98 (86,7%). E quando tinham simultaneamente o COVID 19 e a IRA a taxa de mortalidade foi de 69,0%. Conclusão: A prevalência da COVID-19 em pacientes internados no CTI adulto durante o primeiro semestre de 2021 foi acima de 50% e a prevalência de IRA nos pacientes positivos ultrapassou a marca dos 80%. nbsp;A taxa de óbito entre os pacientes com IRA e COVID 19 + simultâneos ultrapassou 60%.

RESUMO INTRODUÇÃO: Analisamos a distribuição e frequência de doenças glomerulares de pacientes biopsiados entre 1992 e 2016 em centros que compõem a Amicen (Associação de Minas Gerais de Nefrologia). MÉTODOS: Analisamos os relatórios de biópsia de pacientes de nove centros de nefrologia da Amicen. Observamos idade, gênero, uso de ultrassom, tempo de descanso pós-biópsia, se o rim era nativo ou um enxerto, número de glomérulos e indicação para a biópsia. Os achados da biópsia do rim foram divididos em quatro categorias: doenças glomerulares e não glomerulares, rins normais e material insuficiente para análise. Os pacientes diagnosticados com doenças glomerulares foram ainda divididos em doenças glomerulares primárias ou secundárias. RESULTADOS: Obtivemos 582 relatórios de biópsia. A idade mediana foi de 38 anos (1 a 85). O número de glomérulos variou entre zero e 70 (mediana = 13,0). No total, 97,8% das biópsias foram guiadas por ultrassom. A principal indicação foi síndrome nefrótica (36,9%), seguida de associação hematúria-proteinúria (16,2%). As doenças glomerulares primárias revelaram-se as mais frequentes (75,3%), seguidas de doenças secundárias (24,7%). Entre as doenças glomerulares primárias, o FSGS foi encontrado em maior frequência (28,8%), enquanto nas doenças secundárias, o lúpus eritematoso sistêmico foi o mais prevalente (42,4%). Quanto aos achados de prevalência, aqueles para doenças primárias e secundárias foram semelhantes aos encontrados nos grandes registros brasileiros publicados até o momento. CONCLUSÃO: Os registros de doenças glomerulares são uma ferramenta importante para identificar a prevalência dessas doenças em regiões de interesse e pode servir como um instrumento para orientar decisões de políticas públicas relativas à prevenção de doenças renais terminais.

SUMMARY INTRODUCTION: We analyzed the distribution and frequency of glomerular diseases in patients biopsied between 1992 and 2016 in centers that make up the AMICEN (Minas Gerais Association of Nephrology Centers). METHODS: We analyzed the biopsy reports of patients from 9 AMICEN nephrology centers. We took note of their age, gender, ultrasound use, post-biopsy resting time, whether the kidney was native or a graft, number of glomeruli and indication for the biopsy. The kidney biopsy findings were broken down into four categories: glomerular and non-glomerular diseases, normal kidneys and insufficient material for analysis. Those patients diagnosed with glomerular diseases were further divided into having primary or secondary glomerular diseases. RESULTS: We obtained 582 biopsy reports. The median age was 38 years (1 to 85). The number of glomeruli varied between 0 and 70 (median = 13.0). In total, 97.8% of the biopsies were ultrasound guided. The main indication was nephrotic syndrome (36.9%), followed by hematuria-proteinuria association (16.2%). Primary glomerular diseases proved to be the most frequent (75.3%), followed by secondary diseases (24.7%). Among the primary glomerular diseases, FSGS was found at a higher frequency (28.8%), while among the secondary diseases, SLE was the most prevalent (42.4%). Regarding prevalence findings, those for both primary and secondary diseases were similar to those found in the large Brazilian registries published thus far. CONCLUSION: Glomerular disease registries are an important tool to identify the prevalence of such disease in regions of interest and can serve as an instrument to guide public policy decisions concerning the prevention of terminal kidney diseases.

RESUMO Trata-se de um estudo de caso de abordagem qualitativa que buscou analisar o comportamento informacional de gestores da rede Hiperdia Minas em relação ao cotidiano de trabalho. Entrevistas semiestruturadas foram realizadas com 10 gestores da rede. A Técnica do Incidente Crítico foi utilizada durante as entrevistas compondo o roteiro semiestruturado. Para a análise dos dados utilizou-se como referencial a Análise de Conteúdo. O software Atlas Ti foi utilizado para sistematizar a análise. Necessidades informacionais, fontes, processo de busca, análise, disseminação de informações e tomada de decisões no cotidiano dos serviços sofrem influências das normativas e burocratizações que regem o programa. Emergiram também situações que afetam o comportamento informacional dos gestores. Logo, o comportamento informacional na rede Hiperdia Minas necessita ser organizado e administrado com vistas ao reconhecimento da informação como um recurso potencial de mudanças e de gestão qualificada.

ABSTRACT It is a case study of qualitative approach that analyzed the manager information behavior of Hiperdia program of Minas Gerais’ according to the diary work. Semi structured interviews were carried out with 10 web managers by using the critical incident technique. The data were analyzed using as reference the content analysis. The Atlas Ti software was used to systematize the analysis. Information needs, searching process, analysis, dissemination of the information and decision-making at the diary works undergo influence of regulation and bureaucracy. Other factors affecting the information behavior of managers were also observed. Therefore, the information behavior of Hiperdia program in Minas Gerais needs to be organized and managed in order to reach the knowledge of information as a potential source of changes and management of quality.

Estudo de abordagem qualitativa que teve como objetivo identificar e analisar as contribuições do Grupo Técnico de Informação em Saúde e Populações (GTISP) para a construção da Política Nacional de Informação e Informática em Saúde (PNIIS). Desenvolveu-se uma pesquisa documental a partir dos relatórios das oficinas de trabalho do GTISP, no âmbito dos Congressos Brasileiros de Saúde Coletiva, no período de 1992 a 2013. Após a análise preliminar, procedeu-se à Análise de Conteúdo dos documentos. Verificou-se que o GTISP tem contribuído para aconstrução da PNIIS propondo: a valorização do entono sócio-cultural que envolve a política de informação; a necessidade de construir uma política de informação para a área de forma coletiva, plural, pactuada e gerida de forma colegiada; o resgate da informação como um direito de todos e a necessidade de romper com o modelo de gestão da informação hegemônico no Brasil; a definição de planos diretores com vistas à suplantar as dificuldades reconhecidas no campo da informação e informática em saúde. Conclui-se que apesar das contribuições do GTISP para a construção da política de informação em saúde, a mesma ainda não foi legitimada. É preciso avançar em sua definição e reconhecimento em todas as esferas de governo, bem como no locus assistencial.

This qualitative study aimed to identify and analyze the contributions of the Technical Group on Health Information and Populations for the construction of the National Information and Health Informatics. Developed a research document from the reports of the workshops of group under the Brazilian Congress on Collective Health , in the period 1992-2013. After preliminary analysis, we proceeded to the Content Analysis of the documents. It was found that the group has contributed to the construction of PNIIS proposing: the appreciation of the socio-cultural context involving information policy, the need to build an information policy for the area collectively, plural and collective management; redemption of information as a right for all and the need to break with the model of information management hegemonic in Brazil , the definition of master plans with a view to overcome the difficulties recognized in the field of information and health informatics . It is concluded that despite the contributions of group for building policy for health information , it has not been legitimized . You need to advance in their definition and recognition in all spheres of government as well as the locus of care.

Introdução: Dados nacionais sobre diálise crônica são fundamentais para o conhecimento e planejamento do tratamento. Objetivo: Apresentar dados do censo da Sociedade Brasileira de Nefrologia sobre os pacientes com doença renal crônica em diálise em julho de 2012. Métodos: Levantamento de dados de unidades de diálise de todo o país. A coleta de dados foi feita utilizando questionário preenchido on-line pelas unidades de diálise do Brasil. Resultados: 255 (39,1%) unidades responderam ao censo. Em julho de 2012, o número total estimado de pacientes em diálise no país foi de 97.586. As estimativas nacionais das taxas de prevalência e de incidência de doença renal crônica em tratamento dialítico foram de 503 e 177 pacientes por milhão da população, respectivamente. O número de pacientes que iniciaram tratamento em 2012 foi 34.366. A taxa anual de mortalidade bruta foi de 18,8%. Dos pacientes prevalentes, 31,9% tinham idade ≥ 65 anos, 91,6% estavam em hemodiálise e 8,4% em diálise peritoneal, 30.447 (31,2%) estavam em fila de espera para transplante, 28,5% tinham diabetes, 36,6% tinham fósforo sérico > 5,5 mg/dl e 34,4% hemoglobina < 11 g/dl. Cateter venoso era usado como acesso em 14,5% dos pacientes em hemodiálise. Conclusão: As taxas de prevalência e incidência de pacientes em diálise aumentaram, e a taxa de mortalidade tendeu a diminuir em relação a 2011. Os dados de indicadores da qualidade da diálise de manutenção encontram-se estáveis com tendência à queda nos níveis de anemia; e mostram a relevância do censo anual para o planejamento da assistência dialítica.

Introduction: National chronic dialysis data are fundamental for treatment planning. Objective: To report data of the annual survey of the Brazilian Society of Nephrology about chronic kidney disease patients on dialysis in July 2012. Methods: A survey based on data of dialysis units from the whole country. The data collection was performed by using a questionnaire filled out on-line by the dialysis units in Brazil. Results: 255 (31.9%) of the dialysis units in the country answered the questionnaire. In July 2012, the total estimated number of patients on dialysis in the country was 97,586. The estimated prevalence and incidence rates of chronic kidney disease on maintenance dialysis were 503 and 177 patients per million population, respectively. The estimated number of new patients starting dialysis in 2012 was 34,366. The annual gross mortality rate was 18.8%. For prevalent patients, 31.9% were aged 65 years or older, 91.6% were on hemodialysis and 8.4% on peritoneal dialysis, 30,447 (31.2%) were on a waiting list of renal transplant, 28.5% were diabetics, 36.6% had serum phosphorus > 5.5 mg/dl and 34.4% hemoglobin < 11 g/dl. A venous catheter was the vascular access for 14.5% of the hemodialysis patients. Conclusion: The prevalence and incidence rates of chronic kidney disease patients on dialysis increased, while the mortality rate tended to decrease compared with 2011. The indicators of the quality of maintenance dialysis remained stable with a trend towards decrease in levels of anemia. The data highlight the importance of the census to guide chronic dialysis therapy.

INTRODUÇÃO: Dados nacionais sobre diálise crônica são fundamentais para o planejamento do tratamento. OBJETIVO: Descrever resultados do censo de diálise da Sociedade Brasileira de Nefrologia referentes a 2011 e tendências observadas de 2000 a 2011. MÉTODOS: Levantamento utilizando questionário preenchido "on-line" pelas unidades de diálise do Brasil usando julho de 2011 como referência para estimativas. Do total de 643 unidades com programa dialítico crônico, 353 (54,9%) responderam. RESULTADOS: O número estimado de pacientes em diálise no Brasil em 2011 foi 91.314 (42.629 em 2000, 92.091 em 2010). Para aproximadamente 85% dos pacientes, o tratamento foi pago com recursos do SUS. As estimativas de prevalência e incidência para 2011 foram de 475 e 149 pacientes em diálise por milhão da população, respectivamente. Entre prevalentes, 90,6% estavam em hemodiálise, 31,5% tinham idade > 65 anos, 28% eram diabéticos, e 35,5% (n=32.454) estavam em fila de espera para transplante. Para 2011, o número estimado de pacientes iniciando diálise foi 28.680 (18.972 em 2010) e a taxa anual de mortalidade 19,9% (17,9% para 2010). CONCLUSÕES: Os dados indicam aumento pronunciado da população em diálise no Brasil ao longo dos anos, com tendência a estabilização nos dois últimos anos. As razões para aumento da incidência e mortalidade em 2011 merecem investigação. É grande o número estimado de pacientes em fila de espera para transplante renal. O censo fornece um quadro da situação e tendências da diálise no Brasil, sendo, portanto, útil para orientar alocação de recursos e intervenções que melhorarem a qualidade do tratamento.

INTRODUCTION: National data on maintenance dialysis are important for treatment planning. AIM: To describe the results of the dialysis census of the Brazilian Society of Nephrology for 2011 and observed trends from 2000 to 2011. METHODS: A survey was conducted using questionnaire filled online by the dialysis units, with July as reference month for estimates. From a total of 645 units, 353 (54.9%) responded to the survey. RESULTS: The estimated number of patients on dialysis in Brazil was 91,314 in 2011 (42,629 in 2010; 92,091 in 2011). For approximately 85% of the patients the treatment was provided by the Brazilian Unified Health Care System. The estimated prevalence and incidence rates in 2011 were 475 and 149 maintenance dialysis patients per million population, respectively. For prevalent patients, 90.6% were on hemodialysis, 31.5% 65 years of age or older, 28% diabetic and 35.5% (n=32,454) on waiting list for transplantation in 2011. The estimated number of patients starting dialysis in 2011 was 28,680 (18,972 in 2010) and annual mortality rate 19.9% (17.9% in 2010). CONCLUSIONS: The data indicate pronounced increase in the dialysis population across the years in Brazil with a trend for stabilization in the last two years. The reason for the increase in incidence and mortality in 2011 deserves investigation. A large number of patients were on waiting list for renal transplantation. By providing a picture of the situation and trends on maintenance dialysis treatment in Brazil the census is useful to guide resources allocation and interventions to improve treatment quality.